图片由东说念主机协同生成。 制图：韩飏

5月12日是海外照看节，越来越多照看走出病院，为患者提供居家上门照顾服务。继2019年国度卫生健康委启动“互联网+照顾服务”试点以来，照看上门从探索起步，不停拓展“互联网+照顾服务”的新旅途，并缓缓走向程序化、限制化。如今，“网约照看”走进家庭，破解失能老东说念主、看成未便患者“看病难、照顾难”痛点，搭建起病院与家庭之间的医疗服务桥梁。

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北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长久卧床，需要依期更换胃管。以往每次去病院，男儿齐要请半天假，叫来救护车、将老东说念主抬下楼、列队就诊……一回下来，一家东说念主身心俱疲。本年“五一”前夜，家属了解到航空总病院开展“互联网+照顾服务”，他通过手机预约了别称资深照看。照看上门后，不到半小时就完成胃管更换，还给家东说念主淡雅教师泛泛照顾重心。“手机潦倒个单，专科照看就上门，确实太便捷了。”李奶奶的男儿说。

伸开剩余90%

如今，失能老东说念主、术后患者、看成未便患者等群体的居家照顾需求日益增长，“互联网+照顾服务”成为鼓励医疗服务提质升级的民生考题。

“社会需求摆在目下，总要有东说念主领先尝试”

“五一”前夜，中青报·中青网记者在航空总病院见到照顾部主任王晓莹时，她正忙着整理一撂登记本，上头是新一批报名网约照看服务的名单。说起7年前院里运转试点的网约照看上门实践，她咨嗟颇深。

据国度卫生健康委数据，铁心2025年年底，我国60岁及以上老年东说念主口达3.23亿，其中失能失智老年东说念主口超4500万。“一东说念主失能、全家失衡”，是许多家庭靠近的难题。

航空总病院开展上门照顾手艺培训。受访者供图

2019年2月12日，国度卫生健康委印发《“互联网+照顾服务”试点职业决议》。两天后，北京市卫生健康委员会启动“互联网+照顾服务”试点名堂讲述搜集。

看到关系见知，王晓莹心里一动，长久的照顾一线职业让她坚强到，老年群体对医护上门服务有着潜在需求，随之而来的问题是：三级病院照顾东说念主力垂危，上门服务是否会挤占院内诊疗东说念主力？照看出门服务的东说念主身安全、医疗风险如何管控？一朝出现纠纷，职业又该如何界定？

“但社会需求摆在目下，总要有东说念主领先尝试。”王晓莹向院里建议央求，航空总病院成为北京市首批试点响应单元之一。

“要开就开个好头”。王晓莹教唆照顾部入辖下手建章立制，第一批照看上门服务由照顾主干牵头，每次至少两东说念主同业，一东说念主操作、一东说念主缓助兼安全保障。她们垄断午休或放工时刻，背着医疗服务包走进患者家中。服务前，照看和会过电话顾惜辩论患者病情、居家环境和照顾需求；到达后，先评估现场条目，说明操作安全再开展职业。每次服务斥逐，团队复盘揣度，梳理经由，排查安全隐患。

杨秋香是第一批照看之一。她明晰牢记，2019年5月的一个中午，她接到病院派发的首个上门订单——一位长久卧床的老东说念主，尾骶部压疮创面发黑，渗液严重，家属心焦万分却因东说念主手不足无法送医。杨秋香判断，若不足时处置，创面可能会激发感染，遵循严重。

接下来的3个月里，杨秋香垄断休息时刻一次次上门——清创、换药、诊疗用药，手把手教家属照顾技巧。“光靠我一个东说念主不可，家属学会了，才略长久保障老东说念主健康。”在她的用心照料下，老东说念主伤口迟缓愈合，家属相当感谢她，逢年过节齐会发来致敬。

如今，杨秋香作念上门照顾已进入第八个年初。她发现，越来越多的家庭在寻求“照顾上门”服务，但愿让患者生计得更有质地、更有温度。

患者家属王女士对此深有体会。她父亲因脑梗后遗症长久卧床，每月需更换胃管、依期采血复查。之前，每次走动病院齐要叫救护车，仅仅把老东说念主抬下楼就要耗尽很大功夫。“目前通过手机就能开化验单，照看上门抽血送检，斥逐出来后，大夫在线问诊、诊疗用药。”王女士说，“咱们释怀了，老东说念主也免受折腾。”

目前，多家三甲病院不停探索真切上门照顾服务。王晓莹先容，航空总病院买通互联网病院与上门照顾服务链条，打造“线上问诊-大夫开单-照看上门采样送检-在线开方-药品到家”全经由闭环服务。这意味着，患者足不逾户，就能完成从问诊到用药的全过程。这一口头尤其合适本院出院后有长久照顾需求的患者，他们在入院时期和医护建立解析的信任关系，出院后通过线上复诊、照看上门延续照顾，竣事医疗服务的无缝联络。

齐门医科大学附属北京世纪坛病院（以下简称“北京世纪坛病院”）也在不停探索上门专科照顾服务。照顾部主任刘俐惠先容，2018年病院为处理肿瘤患者出院后的照顾难题，启动延续照顾关系探索。“众人的居家照顾需求信得过而攻击，便民照顾服务要对接匹夫需求。”2021年5月，北京世纪坛病院讲求启动“互联网+照顾服务”名堂，成为北京市海淀区首批试点单元之一，可为患者提供更具专科脾气的延续照顾，如肿瘤患者PICC爱戴、化疗后居家管制等。

《“互联网+照顾服务”试点职业决议》详情北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为试点地区，明确以“线上央求、线下服务”口头，为出院患者或看成未便特等东说念主群提供照顾服务。试点启动后，天下多地接踵跟进。

2022年，广西南宁上线“南宁云病院”平台，由南宁市卫生健康委长入管制。铁心2025年10月，南宁市82家医疗机构、6492名照看入驻。铁心2025年12月，轮盘游戏App(中国)官方下载该平台为超2万名患者提供上门照顾服务。在江苏，上门照顾服务酿成限制效应。江苏省卫生健康委公布的数据披露，铁心2025年年底，已有466家医疗机构开展试点，1.8万名照看参与，累计服务超88万东说念主次。“网约照看”正在走进越来越多的家庭。

让照看“能去、敢去、愿去”

开展上门照顾，手艺是基础，安全是前提。让照看走出病院、走进住户家中，靠近着保障服务质地、防患执业风险的挑战。

航空总病院建立严格的东说念主员筛选机制。王晓莹先容，2019年名堂启动时，全院130余名照看主动报名，90余东说念主通过筛选。入选要领包括：护师及以上职称、五年以上临床劝诫、科室业务主干，同期要通过表面培训、临床侦查与概括才略评估。

“手艺要过硬，交流才略也很要紧。”王晓莹说，上门服务面对的是家庭环境，交流力、亲和力和应变才略统筹兼顾，“不是谁齐合适作念”。

航空总病院“互联网+照顾服务”照看上门为患者作念诊后检查。受访者供图

航空总病院实行精细化“天禀授权”管制。麇集照看专科特长，建设相反化服务权限。擅长慢性伤口处置的照看，只邻接换药类订单；擅长糖尿病专科照顾的，只邻接对应照顾名堂。患者线潦倒单后，勾通第三方平台会派单给具备对应天禀的照看。这种“专科的东说念主作念专科的事”口头，从起源上保障服务质地。

为减少安全隐患，航空总病院要求患者初度央求须先到院评估。照顾门诊资深照看全面了解患者情况，研判是否合适居家上门诊疗。评估及格后出具说明，后续下单需上传字据。“这套机制旨在从起源上减少风险，将医疗风险与纠纷隐患降到最低。”王晓莹说。

北京世纪坛病院一样建立严格的准入机制。刘俐惠先容，目前有505名自觉报名的照顾东说念主员通过层层筛选，具备上门服务天禀，可提供70余项居家照顾名堂。每名照看上岗前，齐要经过科室保举、部内侦查、照顾部审批三级审核，并依期参加复训和侦查。铁心目前，有206名照看完成居家上门照顾服务。

同期，北京世纪坛病院与第三方平台勾通保障安全。平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息、竣事上门照看一键报警，服务过程全程灌音、可纪念。通过科技技巧让照看们“敢上门、愿上门”。

刘俐惠发达，曾有别称老年患者禁受居家导尿后，家属反馈出现颠倒。照顾部立即派出照顾超声团队，佩戴B超斥地上门复核，说明导尿管位置，并现场指挥家属正确处理。“上门照顾不是一个东说念主的职业，背后有总计这个词病院的力量相沿。照看在前线服务，病院在后方添砖加瓦。”

此外，病院为每次上门服务投保医疗职业险与东说念主身巧合险，进一步化解执业风险。一朝发生巧合，保障机制可实时介入，既保护照看，也保障患者职权。

处理了“谁有经历去、谁敢去”的问题，还要处理“谁风物去”的难题。上门服务需要照看垄断休息时刻，若无完善激励机制，难以长久运转。

北京世纪坛病院鼎新推出照顾普及积分轨制，将上门服务纳入职称普及侦查体系。同期，照看垄断休息时刻上门，收入径直结算至个东说念主账户。通过激励导向，让上门照顾的价值被看见、被招供。

刘俐惠先容，铁心2025年年底，北京世纪坛病院完成上门服务7470例次，惠及患者2558东说念主，其中60岁以上老东说念主占74%，服务边界掩饰北京16个市辖区。

互联网+照顾如何行稳致远

业内东说念主士暗示，上门医疗服务要竣事限制化彭胀，仍靠近收费要领不长入、服务程序不健全、掩饰边界有限等瓶颈。如何兼顾民生需求与长效运营，是亟待破解的本质课题。

航空总病院照看永劫文磊算了笔账：“照看接单后，需先到病院取服务包，再到患者家开展服务，终末将医疗垃圾带回处理。一单至少耗时两小时，收入100多元，时刻元气心灵干预与职业答复有些失衡。”该院目前174名具备天禀的照看中，长久巩固参与的有30余东说念主，约占两成。

航空总病院“互联网+照顾服务”照看为患者上门更换胃管。受访者供图

照顾用度是不少患者顾惜焦点。目前天下已有49个城市开展长久照顾保障试点，但各地掩饰边界、保障水平相反较大。如何推动将长久照顾保障与“互联网+照顾服务”灵验联络，成为破题关键。

航空总病院探索“领悟收费”新口头，将服务总价拆分为诊疗费、服务费、耗材费。“改日若能将上门服务纳入医保报销边界，将切实削弱众人背负。”王晓莹说。

她以为精确定位相当必要，建议彭胀“分层分类”口头：对高端个性假名堂需务竣事市集订价，如中医康养、母婴名堂等；对孤寡老东说念主、低保家庭等难题群体的基本保障名堂，可依托长久照顾保障、财政补贴等实行策略兜底。

一些地区已领先开展尝试。浙江省宁波市探索将鼻胃管照顾、导尿管更换等部分名堂纳入医保支付，竣事居家服务医保实时结算。

采访中，记者了解到，多家病院但愿建立行业长入要领。目前，各病院在东说念主员准入、操作经由、风险管控等方面功令不一，尚未酿成长入的行业程序。2026年3月30日，广西壮族自治区所在要领《互联网+照顾服务程序》实施，系统明确服务机构天禀、照看准入经历、服务闭环经由、质地管制体系等要求，缓缓建立要领程序。

“只好要领长入了，服务才略程序化，口头才略可复制。”王晓莹但愿加速建立天下长入的从业准入与天禀授权体系。

刘俐惠期待，鼓励网格化布局设立。“行业永久发展需要更多力量参与，单靠病院难以全掩饰。”她建议，推动三甲病院与社区卫生服务中心联动，构建“大病院手艺保障、下层机构落地彭胀”的分级服务体系。三甲病院负责手艺把关、疑难处置和东说念主员培训，社区病院负责泛泛巡诊、基础照顾和长久随访，酿成“上头有相沿、底下有落地”的服务收集。

2025年年底，刘俐惠牵头对北京184家公立病院进行专题调研。数据披露，43家病院敞开上门照顾服务，其中三级病院占比76.74%。月均服务量不足50例次的病院有34所。85.33%的公立病院照顾管制者以为应将上门照顾服务纳入医保；87.5%但愿健全行业监管与管制机制。

“每个东说念主齐会老去，高质地、可合手续的居家上门服务是民生刚需，这条惠民之路，还要连接走通、走好。”王晓莹说。

中青报·中青网记者 韩飏 张敏 着手：中国后生报

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