开篇：

各位上昼好！这里是杜蓓中医短文。

“杜主任，我家病东谈主有白塞病，脾胃一直不好，总泻肚，一又友保举吃益生菌难得，可越吃越分辨劲，口腔溃疡还反复加重，这到底是怎样回事？”

上周接诊时，一位白塞病患者家属的疑问，谈出了好多患者的共性误区。

那么话未几说，且看下文！

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著作篇幅较长，全球耐性读完、听完，定能受益良多。

序论：

老辈中医说“泻为脾之变，亦为脏腑失调之征”，《黄帝内经》有云“诸湿肿满，齐属于脾”“诸病水液，走漏冰寒，齐属于寒”。

白塞病患者的泻肚，从来不是单纯的“肠胃功能弱”，而是脾、肝、肾等脏腑失调，干冷、寒湿、瘀血交汇的信号，更会耗伤气血、加重黏膜溃疡与免疫交加。

尤其要贯注：寻常东谈主吃益生菌能调脾胃，可白塞病作为免疫性疾病，盲目补充益生菌反而会打乱体内阴阳均衡、加重邪毒淹留，一举两失。

肠泻多责脾，肛溃多责肝，便黏多责湿，久泻多责肾；

辨清泻肚的性状与奉陪症状，调对脏腑、祛对病邪，才调让脾胃运化收复、气血实足，溃疡与泻肚一同缓解。

正文：

一、肠泻如水（食后即泻）：白塞病伴乏力、食少，先健脾益气固肠腑

不少白塞病患者有这么的情况：吃点东西就想上茅厕，大便稀溏如水、不成形，一天少则3-4次，多则5-6次，还伴肢体乏力、少气懒言、食欲报怨，口腔溃疡反复发作且创面淡红、久不愈合；

这不是“单纯脾虚”，是“脾失健运，气虚不固”的信号，亦然白塞病患者最常见的泻肚类型。

《素问·太阴阳明论》说“脾主运化，胃主受纳”，脾是“后天之本，气血生化之源”，白塞病患者长期受干冷邪毒侵袭，或长期服药损害脾胃，导致秉性虚衰，运化水谷、固摄肠谈的功能失常，水湿不化、下注肠谈，便酿成“食后即泻”的情况。

更弊端的是，秉性虚则气血生成不及，口腔、外阴等黏膜失去濡养，溃疡更难愈合；同期气血亏虚会进一步加重免疫交加，酿成“脾虚→气血虚→溃疡反复→脾虚加重”的恶性轮回。

1. 中枢线路与病机

典型症状：大便稀溏如水、食后即泻，伴肢体乏力（走几步就累）、食欲报怨（一顿只吃小半碗）、面色惨白或萎黄；口腔溃疡创面淡红、疼痛较轻但久不愈合；舌淡苔薄白，脉细弱；

病机：“脾失健运，气虚不固，黏膜失养”

白塞病患者多因先天天禀不及或后天养护失宜，导致秉性虚衰，运化功能下落则水湿内停、下注肠谈，故泻肚稀溏；气虚不成固摄肠谈津液，故食后刺激胃肠即泻；脾失运化则气血生化无源，黏膜与脏腑失养，故溃疡反复、肢体乏力。

2. 难得想路：健脾益气为主，兼顾固肠护黏膜

这里要极度教导：这类患者千万别盲目吃益生菌！益生菌虽能休养肠谈菌群，但白塞病的泻肚中枢是“脏腑功能失调”，而非单纯的菌群交加。

益生菌性偏寒凉，长期服用会进一步损害脾阳，加重水湿内停，让泻肚更顽强；且免疫性疾病患者的肠谈微环境本就处于失衡景色，盲目补充外来菌群，可能冲破体内正邪均衡，让邪毒更难排出，波折加重溃疡。

正确的难得想路是“健脾益气、固肠止泻”，收复脾胃自身的运化功能：

用参苓白术散合补中益气汤加减—— 党参15g、黄芪20g大补脾胃之气，增强运化与固摄才略；炒白术12g、茯苓15g、白扁豆15g健脾渗湿，将肠谈内过剩水湿排出；山药20g、莲子10g健脾止泻、柔润黏膜；陈皮9g理气健脾，幸免补而壅滞；升麻6g、柴胡8g升举阳气，助脾运化；炙甘草6g和解诸药。

若泻肚日久、肛门坠胀，可加诃子10g、肉豆蔻10g管制固肠，但要贯注“中病即止”，泻肚缓解后立即减量，幸免敛邪留寇；同期加当归12g、白芍15g养血润燥，让气血能濡养黏膜，促入口腔溃疡愈合。

秉性得补、运化收复，水湿得化、肠谈得固，泻肚当然缓解，气血实足后溃疡也会渐渐愈合。

二、肛溃便痛（泻肚伴肛门溃疡）：白塞病伴浮躁、胁胀，先疏肝清热通瘀滞

中年白塞病患者常遇这么的难熬：泻肚时伴肛门灼热疼痛，甚而肛门周围出现溃疡、胡闹，大便黏腻不爽、夹有黏液，还伴浮躁易怒、胁肋胀痛，口腔溃疡创面红肿疼痛显着，遇情谊波动后加重；

这不是“痔疮”或“泛泛肠炎”，是“肝经干冷，瘀血拦阻”的信号。

《灵枢·经脉》说“肝足厥阴之脉…… 循股阴，入毛中，环阴器，抵少腹”，肝经循行过肛门、外阴等部位，开云体育白塞病患者多因情谊压抑、长期狂躁，导致肝气郁结，郁久化热；或饮食辛辣浓重，孳生干冷，干冷循肝经下注肠谈与肛门，灼伤黏膜则酿成溃疡，贬抑水湿下注则泻肚黏腻。

同期，肝气郁结会导致气机不畅，血行受阻酿成瘀血，瘀血拦阻肠谈经络，既会加重泻肚与肛门疼痛，又会让黏膜溃疡久不愈合—— 这亦然好多患者泻肚与肛门溃疡反复纠缠的根源。

1. 中枢线路与病机

典型症状：大便黏腻不爽、夹有黏液，泻肚时肛门灼热疼痛，伴肛门溃疡、胡闹；浮躁易怒、胁肋胀痛（不满后加重）；口腔溃疡创面红肿、疼痛剧烈；舌红苔黄腻，脉弦滑；

病机：“肝经干冷，瘀血拦阻，黏膜灼伤”

当代东谈主多饮食不节、情志失调，白塞病患者自己免疫交加，更易孳生干冷；干冷蕴结肝经，循经下注肠谈与肛门，迫津外泄则泻肚黏腻，灼伤黏膜则肛溃疼痛；肝气郁结则气机不畅，瘀血内生，加重经络拦阻，故溃疡久不愈、疼痛加重。

2. 难得想路：清肝干冷为主，兼顾化瘀护黏膜

这类患者更要隔离益生菌！干冷内蕴的体质本就“邪盛正虚”，益生菌的寒凉之性会孕育干冷邪毒，让肛门溃疡与泻肚更严重；且邪毒淹留会进一步打乱免疫均衡，让病情堕入反复。

难得需“清肝干冷、化瘀通络、护膜止泻”，用龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减：

龙胆草8g（减量使用，幸免苦寒伤脾）、黄芩10g、栀子10g清肝泻火、清热燥湿，针对肝经干冷；泽泻12g、车前子10g（包煎）利水渗湿，将干冷通过小便排出；当归12g、川芎10g、桃仁9g、红花6g活血化瘀，畅通肠谈经络，促进溃疡愈合；

加茯苓15g、炒白术9g健脾祛湿，从起源减少干冷生成；加地榆15g、槐角10g凉血止血、解毒敛疮，成心针对肛门溃疡；加陈皮9g、香附12g疏肝理气，让气机顺畅则瘀血自散。

干冷清、瘀血通、肝气和，肠谈与肛门黏膜得养，泻肚与溃疡当然会同步缓解。

曾接诊一位42岁女性患者，白塞病5年，泻肚伴肛门溃疡反复，之前盲目吃益生菌半年，泻肚没好，反而肛门溃疡加重，还出现口干黏腻、浮躁易怒。

辨证后用上方难得1个月，干冷渐清、瘀血隐没，泻肚次数减少，肛门溃疡渐渐愈合，轮盘游戏app下载口腔溃疡复发频率也显着镌汰。

三、便黏如糊（排便不畅）：白塞病伴腹胀、口苦，先祛湿化痰通肠谈

部分白塞病患者的泻肚很特地：大便黏腻如糊状，排便时黏滞不爽、总嗅觉排不干净，一天2-3次，伴腹部胀满、按压不适，口苦口黏、舌苔厚腻，口腔溃疡创面黄白、分泌物加多；

这不是“消化不良”，是“痰湿内蕴，肠谈拦阻”的信号。

《景岳全书·泄泻》说“泄泻之本，无不由于脾胃”，白塞病患者脾失健运，水湿运化失常，聚而成痰、郁而成湿，痰湿黏滞肠谈，既会导致水湿下注酿成泻肚，又会拦阻肠谈气机，导致排便不畅、黏腻不爽。

痰湿自己黏滞难去，若再盲目吃益生菌，寒凉之性会加重痰湿凝滞，让肠谈拦阻更严重，泻肚与腹胀酿成恶性轮回，还会让黏膜溃疡因痰湿熏蒸而反复不愈。

1. 中枢线路与病机

典型症状：大便黏腻如糊、排便不畅，伴腹部胀满、口苦口黏、食欲报怨；口腔溃疡创面黄白、分泌物多、疼痛缱绻；舌体胖大、苔白腻或黄腻，脉滑；

病机：“脾失健运，痰湿内蕴，肠谈拦阻”

白塞病患者多因饮食浓重、生冷不节，或永辽远于湿气环境，导致脾阳受损、运化失常，水湿聚而成痰湿；痰湿黏滞肠谈，气机不畅则腹胀、排便不畅，水湿下注则泻肚黏腻；痰湿熏蒸黏膜，则溃疡缱绻难愈。

2. 难得想路：祛湿化痰为主，兼顾理气通肠谈

难得需“健脾祛湿、化痰理气、通肠止泻”，用二陈汤合平胃散加减：

陈皮10g、半夏9g燥湿化痰，苍术10g、厚朴9g健脾理气、运化水湿，茯苓15g、薏苡仁20g健脾渗湿、清热止泻，四药协同作用，将体内痰湿渐渐撤消；

加木香6g、砂仁8g（后下）理气和胃，缓解腹胀；加藿香10g、佩兰10g芳醇化湿、醒脾开胃，改善口苦口黏；加冬瓜皮15g利水渗湿，让痰湿从下焦排出；

同期加丹参12g、鸡血藤15g活血化瘀，幸免痰湿拦阻导致瘀血内生；加白及10g、儿茶6g管制护膜，促进黏膜溃疡愈合。

痰湿隐没、肠谈畅通，泻肚与腹胀当然缓解，黏膜不再受熏蒸，溃疡也会渐渐愈合。

四、久泻不愈（早晨即泻）：白塞病伴畏寒、腰酸，先温肾健脾固压根

老年白塞病患者或病程跳跃5年的患者，常出现这么的情况：泻肚日久不愈，尤其早晨时候准时泻肚（五更泻），大便稀溏冰寒、无臭味，伴畏寒肢冷、行动冰凉、腰膝酸软、夜尿多，口腔溃疡创面淡白、疼痛微小但反复发作；

这不是“单纯脾虚”，是“脾肾阳虚，寒湿内盛”的信号，亦然白塞病泻肚中最顽强的类型。

《素问·至真要大论》说“诸病水液，走漏冰寒，齐属于寒”，肾是“先天之本，阳气之根”，白塞病日久耗伤肾阳，脾阳失去肾阳的柔和，导致脾肾阳虚、运化无力，寒湿内盛、下注肠谈，酿成久泻不愈；

早晨时候是东谈主体阳气最弱的期间，此时寒邪更盛，故泻肚多在早晨发作；脾肾阳虚则气血生成不及、黏膜失养，溃疡反复不愈；同期阳气亏虚会加重免疫功能低下，让病情更难法规。

1. 中枢线路与病机

典型症状：久泻不愈、早晨即泻，大便稀溏冰寒、无臭味，伴畏寒肢冷、行动冰凉、腰膝酸软、夜尿多（每晚3次以上）；口腔溃疡创面淡白、久不愈合；舌淡胖有齿痕、苔白滑，脉千里迟无力；

病机：“脾肾阳虚，寒湿内盛，固摄无权”

白塞病日久耗伤浩气，肾阳亏虚则脾阳失温，脾肾阳虚则运化水湿、固摄肠谈的功能失常，寒湿内盛、下注肠谈，故久泻不愈；阳气不及则黏膜失养、免疫交加，故溃疡反复、畏寒肢冷。

2. 难得想路：温肾健脾为主，兼顾固肠散寒

这类患者统共不成吃益生菌！益生菌性寒凉，会进一步损害脾肾阳气、加重寒湿内盛，让久泻更顽强，甚而可能诱发要津冷痛、肢体浮肿等并发症。

难得需“温肾健脾、散寒固肠”，用四神丸合附子理中汤加减：

补骨脂12g、肉豆蔻10g、五味子9g、吴茱萸6g温肾暖脾、固肠止泻，针对五更泻的中枢病机；附子8g（先煎1小时）、干姜9g温补肾阳、脾阳，拆伙寒湿；党参15g、炒白术12g健脾益气，增强运化功能；

加茯苓15g、泽泻10g健脾渗湿，幸免寒湿淹留；加当归12g、白芍15g养血润燥，濡养黏膜；加杜仲15g、菟丝子12g补肾强腰，增强肾阳。

肾阳得补、脾阳得温，寒湿隐没、肠谈得固，久泻当然痊可，气血实足后溃疡也会同步好转。

曾接诊一位65岁老年患者，白塞病8年，久泻不愈伴早晨泻，之前吃益生菌1年，泻肚没缓解，反而出现畏寒肢冷、腰膝酸软。

用上方难得2个月，脾肾阳气渐复，早晨泻祛除，大便收复正常，口腔溃疡也基本愈合。

五、白塞病泻肚辨治弊端：避坑为先，调脏腑为要

1. 坚决遁入“益生菌误区”：免疫病≠泛泛肠胃病

寻常东谈主脾胃弱、菌群交加，吃益生菌能休养肠谈均衡；但白塞病是免疫性疾病，泻肚的中枢是“脏腑失调、邪毒交汇”，而非单纯菌群问题：

益生菌性偏寒凉，会损害脾阳、孕育寒湿或干冷邪毒，加重泻肚与溃疡；

盲目补充外来菌群，会冲破体内正邪均衡，让邪毒更难排出，加重免疫交加；

依赖益生菌会延误脏腑难得，导致泻肚与溃疡反复纠缠，耗伤气血、加重病情。

白塞病患者调脾胃，弊端是“收复自身运化功能”，而非“依赖外来菌群”，这是与泛泛肠胃病的中枢区别。

2. 别盲目“止泻”，要“治病求本”

有的患者用蒙脱石散等止泻药，泻肚暂时缓解，但很快复发，还会加重腹胀、口腔溃疡—— 泻肚是“标”，脏腑失调、邪毒内蕴是“本”。

比如脾肾阳虚的泻肚，得温肾健脾，不是单纯堵肠谈；肝经干冷的泻肚，得清肝干冷，不是单纯止泻，“治病求本”才调从根源科罚问题。

3. 调脏腑必兼顾“护黏膜、调免疫”

白塞病的中枢是“黏膜溃疡+免疫交加”，难得泻肚时，不成只盯着肠谈，要兼顾黏膜竖立与免疫均衡：

健脾益气时加当归、白芍等养血药，濡养黏膜；

清热祛湿时加地榆、白及等护膜药，促进溃疡愈合；

温肾健脾时加杜仲、菟丝子等补肾药，增强免疫功能。

唯有脏腑和解、邪毒隐没、黏膜得养、免疫均衡，泻肚与溃疡才调一同缓解，不再反复。

结语：

老辈中医说“有诸内必形诸外”，白塞病的泻肚，从来不是小事，是脾、肝、肾等脏腑失调的“外皮线路”，更是黏膜溃疡与免疫交加的“加重成分”。

寻常东谈主吃益生菌能调脾胃，可白塞病作为免疫性疾病，盲目补充只会瞒上欺下。

辨清泻肚的性状（如水、黏糊、冰寒）与奉陪症状（乏力、浮躁、畏寒），找准对应的脏腑与病邪，健脾、疏肝、温肾、祛湿、化瘀，才调让脾胃运化收复、气血实足，泻肚与溃疡同步缓解。

白塞病虽为恶疾，但只须遁入误区、辨证施治，遵循“治病必求本”的中医理念，就能渐渐法规病情，让患者收复正常活命。

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